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艾滋病抗病毒治疗引起的肝功能紊乱和肝损伤

[编辑:艾滋病自测网] [更新日期:2017-11-27 20:47:43] [来源:互联网资讯] [浏览量:99+]

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  对药物肝毒性或药物介导的肝损伤,有学者也称药物导致的肝功能紊乱,尚无统一和国际公认的定义。治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染常需解释和处理丙氨酸氨基转移酶(ALT,我们肝功能化验中的一项转氨酶指标)升高,已陆续发现了与高效抗逆转录病毒治疗(HAART)相关的肝脏问题。新的抗逆转录病毒药物已获批准,而其肝脏安全性的信息有限。此文旨在帮助医疗人员在HIV患者治疗中预防和处理抗逆转录病毒药物的肝毒性。

  HAART(High Active Antiretroviral Treatment):高效抗逆转录病毒疗法。

  药物肝毒性相关文章参见《艾滋病抗病毒药物导致的肝毒性》。

  相关药物英文名称及其缩写参见《艾滋病抗逆转录病毒药物英文缩写中文对照》。

  反映肝细胞损伤的ALT升高,最常被用于定义肝毒性。艾滋病(AIDS)临床试验分组标准(ACTG)根据下列评分系统分级:1级【1. 25倍~2. 5倍正常值上限(ULN)】;2级(2.6倍~5倍ULN);3级(5.1 倍~10 倍ULN);4级(>10倍ULN)。也有学者建议根据较基线  ALT 升高的水平来分级评估HAART相关的肝毒性。

  HAART相关肝毒性的危险因素有:

  宿主因素:如慢性病毒性肝炎、基线ALT升高、老年患者、女性、血小板减少症、肾功能不全、高 HIV RNA 水平、体质量指数增加、非黑色人种;

  抗逆转录病毒药物是独立的影响因素:如奈韦拉平 (Nevirapine)、蛋白酶抑制剂、高剂量的利托那韦(Ritonavir) (600 mg / 天)和延长的齐多夫定(Zidovudine)或司他夫定 (Stavudine)治疗;

  其它:如饮酒,肝毒性药物治疗等其它因素。

 

  HAART 相关肝毒性的临床综合征有急性事件和进展性肝脏损害:前者包括过敏反应和合并脂肪变性的乳酸性酸中毒;后者有可能在合并慢性丙型肝炎感染患者中增加肝纤维化、门脉高压、结节再生性增生和非酒精性脂肪肝。



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